近年来,中药肾损害的报导屡见不鲜,甚至引发人们讲“中药”色变。中药的毒性具备广义性和狭义性,广义上是指药物的偏性,狭义上是指药物对人体的损害。
金元四大家之一的张从正说道过:“凡药剧毒也,非止大毒小毒谓之毒,甘草、苦参不可不谓之毒,幸衣无以有偏盛。”可见,中药的“毒”是比较而论的。 随着临床应用于及中药现代研究的了解,近年报导的产生肾毒性的中草药有120余种。
肾是人体最重要排泄器官,是药物毒性起到最少见的靶器官之一。中药成分简单、靶点多,引发肾毒性的病理展现出、毒性机制更加简单,主要还包括以下几类: 1.伤害肾小管,如雷公藤、关木通、鱼胆,不会造成肾小管上皮细胞变性、发炎,造成急性肾衰竭;2.伤害肾小球,如苍耳子含毒蛋白、苍耳毒苷等成分,伤害肾实质细胞,造成肾小球变性、发炎;3.伤害肾间质,如关木通可致肾间质线粒体变性、出血,部分微绒毛出血、排序失调;4.中药发炎反应致肾功能伤害,如水蛭、蜈蚣、海马等;5.肾炎样转变,如土荆芥、槟榔、巴豆、牵牛子等;6.某些不含重金属药物(朱砂、雄黄等)诱导某些酶活性造成肾损害。 之所以引致“中药性肾病”,多是由于欺诈、过量用于有肾毒性的中药, 或轻信偏方、验方、秘方等所致。
其中,有不少是由品种恐慌造成中药误解所引发。在中药里,不少品种有同名异物、同物新种的现象,由此引起很多药物误解事件。前不久在比利时再次发生的因服用中药节食而造成肾损害的病例,就是患者误将甚广防己当成粉防己用于。
两者功效虽类似于,但化学成分差异相当大,甚广防己所含马兜铃酸,可导致肾损害。也简单马兜铃科关木通替换木通科木通,将商陆当人参用于,从而造成肾损害的案例。 还有一些中药因毒性较小,须要通过炮制减少毒性,如巴豆和苍耳子等,需通过炮制除去毒蛋白;某些不含金属元素的中药,须经水处理或将游离金属除去减毒;某些不含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱的中药,须经热处理减毒。
还有一些药物对煎煮时间有拒绝,如乌头类,药物不应幸煮以减少其毒性;山豆根煎煮过久则不会减少毒性。如果炮制失当,则不易引发不良反应。 一方面,就患者而言,切忌欺诈祖传秘方和民间偏方,不应遵从医嘱服药。
曾多次再次发生过药物不良反应的,还包括过敏或非过敏性的不良反应,就医时切勿告诉医生。另一方面,就医生而言,首先不应熟练掌握知悉各种中药的功效及安全性剂量,以及毒副反应、禁忌证。
牢记中药“十八反、十九畏”,合理组方用药,严苛做到剂量及用于时间,对中药肾毒性给与高度重视。 必须尤其警告的是,慢性病长年服药病人、老年人、原先肾脏疾病的病人、重症病人等,不应尽可能搭配没肾毒性的药物。用于有可能导致肾毒性的药物前,须要检查肾功能,根据肾功能情况,调节药物单次剂量或用药时间间隔。
用于时要森严仔细观察尿液和肾功能变化,尽快发现异常,及时戒断。
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